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抑郁症,药物治疗不能取代心理治疗

来源:淄博市远志心理研究院 时间:2017-02-21 浏览: 96 次  

该研究跟踪了15个人在8年时间内的心理健康方面的医疗记录并作出评估。大脑扫描结果显示在大脑的几个区域连接很显著,特别是在杏仁核和额叶(与理性思维相关),这些区域与精神病的恢复密切相关。

大脑内的变化在之前就被确定与CBT相关。例如,几年前,对患有“病理性完美主义”的患者进行了了12周的CBT治疗,发现他们的大脑皮质有显著的变化,具有更高水平的“皮层抑制”。这项新研究首次表明CBT治疗产生的神经系统变化与精神病的长期恢复相关。

这些研究结果对以下的观点也提供了支持,即对于精神病患者来说,药物治疗太过于频繁,取代了其它潜在的更为有效的治疗方式。在英国,似乎越来越意识到精神药物起到的效果有限,即使他们看起来减轻了症状,但他们的副作用往往会超过其益处。越来越多的精神科医生和心理学家倡导非医学治疗——不仅是CBT,还有正念,甚至是生态疗法的形式。

心灵和大脑

这项研究结果带来的影响远不止这些。在我们的文化中,大脑是主宰。大多数科学家,医生和学者认为大脑是我们的意识经验、心态、思想、情绪和感觉的来源。意识通常被看作是大脑的产物,类似于计算机屏幕的图像是计算机内部的电路和编程的产生结果。基于精神疾病的“医学模式”的假设,精神问题是由大脑中的失衡或功能障碍引起的,并且可以通过精神药物“修复”。它也适用于我们心理经验的其他方面。心理现象,例如高兴、希望、爱和'精神'体验也可以解释神经活动。这样,心理学就被简化为神经学。

这些观点认为,心灵只是大脑的一个附带现象,只能以神经学的角度去理解。这种意见经常反映在谈论心理问题的语言中。神经学术语常常被用于描述心理现象,就像它们是同一件事情一样。例如,有一天在广播中,我听到了有关上述CBT研究的采访,被采访者是发现了CBT有助于精神病恢复的学者,还有此项研究的领导者(梅亚森博士)。采访者问了很多这样的问题:那么CBT是如何重新训练你的大脑?”和“所以你相信CBT比药物对大脑会有更好的影响?事实上,采访者真正问的是关于心灵的问题。

这项研究非常重要。这凸显了一个事实,心理是一种自身的现象,具有自己的特点,自己的结构和模式。它不能完全被称为神经学。它必须用自身的术语来研究。

心灵和大脑的共生关系

当然,我不是说神经系统的变化对心理活动没有影响。这是荒谬的。大脑的重大变化,如中风,损伤或其他状况,如痴呆,会明显影响和损害我们的心理功能。而更小的变化,例如由摄入药物引起的变化,也显然会有非常明显的心理影响。但我们必须记住,这种引导关系也有另一面,心理功能的变化导致神经系统的变化。这不仅已通过上述对CBT的研究得以证明,而且大量的关于冥想和正念的研究也说明了这一点。神经可塑性的现象也表明了这一点,大脑是根据我们如何使用它而不断变化。

当某些心理状况确实看起来与某些大脑状态相关联时,可能是因为心理状态产生了神经状态,而不是相反。换句话说,如果抑郁与低水平的5-羟色胺相关(尽管这种联系未被证明),这可能是因为抑郁的状态产生低水平的5-羟色胺,而不是低水平的5-羟色胺引起抑郁。当抑郁症是由认知或其他因素造成的,例如缺乏有目的和意义的感觉或消极的思维模式,我们很容易看出抑郁产生时,首先是心理状态的形式,然后具有神经效应。

考虑到成功的抗抑郁药物非常有限,如SSRis(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂),上述解释是有道理的。将心理问题作为医疗问题治疗,就像是使用心理疗法来治疗身体损伤。我们对于心理治疗抑郁症和精神病比药物治疗更有效不会感到惊讶,同样,我们对于药物治疗骨折比心理治疗更有效也不会感到惊讶。

大脑和心灵以共生关系存在,在这种关系中,它们彼此影响,但是两者都不完全相同。因此,在某种程度上,我们将它们视为不同的现象。

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